Η θυρεοειδεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου (ολική) ή τμήματος (λοβεκτομή) του θυρεοειδούς. Κρίσιμη είναι η προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων (φωνή) και των παραθυρεοειδών αδένων (ασβέστιο). Η έκταση εξαρτάται από τη διάγνωση.
Τι είναι η θυρεοειδεκτομή;
Είναι η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ολόκληρου ή του ενός λοβού. Η επέμβαση απαιτεί λεπτομερή χειρουργική τεχνική για την προστασία των γειτονικών δομών.
Πότε χρειάζεται;
Ενδείκνυται σε καρκίνο ή ύποπτους όζους του θυρεοειδούς, σε μεγάλη βρογχοκήλη με πιεστικά φαινόμενα, και σε επιλεγμένες περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού που δεν ελέγχονται φαρμακευτικά.
Προετοιμασία
Προηγείται ενδοκρινολογική εκτίμηση, υπερηχογράφημα και κυτταρολογική (FNA) των όζων, καθώς και έλεγχος των φωνητικών χορδών. Ρυθμίζεται η θυρεοειδική λειτουργία πριν την επέμβαση όπου χρειάζεται.
Πώς γίνεται
Μέσω μικρής τομής στη βάση του τραχήλου, ο θυρεοειδής (ή ο λοβός) αφαιρείται με προσεκτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων και των παραθυρεοειδών. Όπου ενδείκνυται ογκολογικά, γίνεται και λεμφαδενικός καθαρισμός.
Λοβεκτομή
Αφαίρεση του ενός λοβού για μονόπλευρη νόσο — διατηρεί συχνά τη θυρεοειδική λειτουργία.
Ολική θυρεοειδεκτομή
Αφαίρεση όλου του αδένα για κακοήθεια, μεγάλη βρογχοκήλη ή υπερθυρεοειδισμό — απαιτεί υποκατάσταση.
Νευροπαρακολούθηση
Διεγχειρητική παρακολούθηση νεύρου & προσεκτική διατήρηση παραθυρεοειδών για προστασία φωνής/ασβεστίου.
Ανάρρωση
Το εξιτήριο δίνεται συνήθως την επόμενη ημέρα. Μετά από ολική θυρεοειδεκτομή χορηγείται υποκατάσταση θυρεοξίνης και παρακολουθείται το ασβέστιο. Η επάνοδος στις δραστηριότητες είναι ταχεία.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Σε εξειδικευμένα χέρια οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Περιλαμβάνουν παροδική βράγχος φωνής, παροδικό ή σπανιότερα μόνιμο υποπαραθυρεοειδισμό (χαμηλό ασβέστιο), αιμάτωμα ή λοίμωξη.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Θα αλλάξει η φωνή μου;
Στόχος είναι η προστασία των νεύρων της φωνής, με προσεκτική αναγνώρισή τους. Παροδική αλλαγή μπορεί να συμβεί σπάνια· η μόνιμη βλάβη είναι πολύ σπάνια σε εξειδικευμένα χέρια.
Θα χρειαστώ φάρμακα μετά;
Μετά από ολική θυρεοειδεκτομή χρειάζεται καθημερινή υποκατάσταση θυρεοξίνης. Μετά από λοβεκτομή, συχνά ο υπόλοιπος αδένας καλύπτει τις ανάγκες.
Τι γίνεται με το ασβέστιο;
Οι παραθυρεοειδείς αδένες, που ρυθμίζουν το ασβέστιο, διατηρούνται προσεκτικά. Το ασβέστιο παρακολουθείται μετεγχειρητικά και, αν χρειαστεί, χορηγείται προσωρινή συμπλήρωση.
Θα μείνει εμφανής ουλή;
Η τομή γίνεται σε φυσική πτυχή στη βάση του τραχήλου και συνήθως γίνεται διακριτική με τον χρόνο.