Η σκωληκοειδεκτομή είναι η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης και η οριστική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Γίνεται κατεξοχήν λαπαροσκοπικά, ως επείγον περιστατικό, με ταχεία ανάρρωση όταν αντιμετωπίζεται έγκαιρα.
Τι είναι η σκωληκοειδεκτομή;
Είναι η χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, ενός μικρού εκκολπώματος του παχέος εντέρου. Αποτελεί την οριστική αντιμετώπιση της οξείας σκωληκοειδίτιδας.
Πότε χρειάζεται;
Ενδείκνυται στην οξεία σκωληκοειδίτιδα — φλεγμονή που εκδηλώνεται με πόνο που μεταναστεύει στο δεξιό λαγόνιο βόθρο, πυρετό και ναυτία. Είναι επείγουσα για την αποφυγή διάτρησης και περιτονίτιδας.
Προετοιμασία
Ως επείγον περιστατικό, προηγείται ταχεία εκτίμηση (κλινική, εργαστηριακή, αξονική όπου χρειάζεται), ενδοφλέβια ενυδάτωση και αντιβίωση, και σύντομος προεγχειρητικός έλεγχος.
Πώς γίνεται
Υπό γενική αναισθησία, μέσω μικρών τομών, η σκωληκοειδής απόφυση απολινώνεται στη βάση της και αφαιρείται. Ο κοιλιακός χώρος επιθεωρείται και εκπλένεται όπου χρειάζεται. Σε επιπλεγμένες περιπτώσεις (διάτρηση, απόστημα) η αντιμετώπιση εξατομικεύεται.
Λαπαροσκοπική
Η προτιμώμενη τεχνική: μικρές τομές, λιγότερος πόνος, ταχύτερη επάνοδος και καλύτερη επιθεώρηση της κοιλιάς.
Ανοιχτή
Σε προχωρημένη περιτονίτιδα ή δύσκολες περιπτώσεις, όταν εξυπηρετεί την ασφάλεια.
Επιπλεγμένη νόσος
Σε απόστημα/διάτρηση: παροχέτευση, αντιβίωση και εξατομικευμένος χρόνος επέμβασης.
Ανάρρωση
Στην απλή σκωληκοειδίτιδα, το εξιτήριο δίνεται συνήθως σε 1–2 ημέρες και η επάνοδος στις δραστηριότητες σε 1–2 εβδομάδες. Στις επιπλεγμένες μορφές ο χρόνος παρατείνεται.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Με έγκαιρη αντιμετώπιση, τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά. Πιθανές επιπλοκές: λοίμωξη τραύματος, ενδοκοιλιακό απόστημα ή, σπανιότερα, ειλεός — συχνότερες όταν έχει προηγηθεί διάτρηση.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Είναι πάντα επείγουσα;
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται κατά κανόνα επειγόντως, για να αποφευχθεί η διάτρηση. Σε επιλεγμένες, μη επιπλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να συζητηθεί αρχική συντηρητική αγωγή, αλλά η χειρουργική παραμένει η οριστική λύση.
Λαπαροσκοπικά ή ανοιχτά;
Η λαπαροσκοπική είναι η προτιμώμενη προσέγγιση στις περισσότερες περιπτώσεις. Η ανοιχτή επιλέγεται όταν υπάρχει προχωρημένη νόσος ή για λόγους ασφάλειας.
Πόσο γρήγορα θα αναρρώσω;
Στην απλή μορφή, οι περισσότεροι επιστρέφουν σπίτι σε 1–2 ημέρες και σε δραστηριότητες μέσα σε 1–2 εβδομάδες.
Χρειάζεται αντιβίωση;
Ναι, χορηγείται περιεγχειρητικά· σε επιπλεγμένες μορφές παρατείνεται ανάλογα με την εικόνα.