Η κολεκτομή είναι η εκτομή τμήματος του παχέος εντέρου με αποκατάσταση της συνέχειας (αναστόμωση). Στην ογκολογική νόσο περιλαμβάνει λεμφαδενικό καθαρισμό. Γίνεται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, με πρωτόκολλα ERAS για ταχύτερη ανάρρωση.
Τι είναι η κολεκτομή;
Είναι η χειρουργική αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου (δεξιά, αριστερή, σιγμοειδεκτομή κ.λπ.) και η αποκατάσταση της συνέχειας με αναστόμωση. Στον καρκίνο περιλαμβάνει την αφαίρεση των αντίστοιχων λεμφαδένων.
Πότε χρειάζεται;
Ενδείκνυται σε καρκίνο παχέος εντέρου, σε επιπλεγμένη εκκολπωματική νόσο, σε μεγάλους ή μη ενδοσκοπικά αφαιρέσιμους πολύποδες, και σε επιλεγμένες φλεγμονώδεις παθήσεις.
Προετοιμασία
Προηγείται πλήρης σταδιοποίηση (κολονοσκόπηση, αξονική), βελτιστοποίηση της γενικής κατάστασης και, κατά περίπτωση, προετοιμασία εντέρου. Η αντιμετώπιση αποφασίζεται σε ογκολογικό συμβούλιο για τις κακοήθεις περιπτώσεις.
Πώς γίνεται
Μέσω μικρών τομών, το πάσχον τμήμα κινητοποιείται και αφαιρείται μαζί με το αγγειακό-λεμφαδενικό πέταλο (ογκολογικές αρχές). Η συνέχεια αποκαθίσταται με αναστόμωση· σπανιότερα απαιτείται προσωρινή στομία.
Λαπαροσκοπική
Εκτομή μέσω μικρών τομών με ογκολογική επάρκεια, λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση.
Ρομποτική
Αυξημένη ακρίβεια και άνεση σε σύνθετες εκτομές — ιδίως στο αριστερό/σιγμοειδές.
Ανοιχτή
Σε επείγουσες ή σύνθετες περιπτώσεις, όταν εξυπηρετεί την ασφάλεια και την ογκολογική πληρότητα.
Ανάρρωση
Με τα πρωτόκολλα ERAS, οι ασθενείς κινητοποιούνται και σιτίζονται νωρίς. Το εξιτήριο δίνεται συνήθως σε 3–6 ημέρες ανάλογα με την επέμβαση, με σταδιακή επάνοδο στις δραστηριότητες.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Σύγχρονη, ασφαλής επέμβαση με πολύ καλά ογκολογικά αποτελέσματα. Πιθανές επιπλοκές: διαφυγή αναστόμωσης, λοίμωξη, αιμορραγία ή παροδικός ειλεός — παρακολουθούνται στενά περιεγχειρητικά.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Θα χρειαστώ στομία;
Στις περισσότερες κολεκτομές η συνέχεια αποκαθίσταται άμεσα με αναστόμωση και δεν χρειάζεται στομία. Σε επιλεγμένες, κυρίως επείγουσες ή χαμηλές αναστομώσεις, μπορεί να χρειαστεί προσωρινή στομία προστασίας.
Είναι ασφαλής η λαπαροσκοπική κολεκτομή στον καρκίνο;
Ναι. Η λαπαροσκοπική/ρομποτική κολεκτομή προσφέρει ισοδύναμα ογκολογικά αποτελέσματα με την ανοιχτή, με λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση.
Πόσο θα μείνω στο νοσοκομείο;
Με τα πρωτόκολλα ERAS, συνήθως 3–6 ημέρες ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και την πορεία.
Θα χρειαστώ επιπλέον θεραπεία;
Στις κακοήθεις περιπτώσεις, η ανάγκη για επικουρική θεραπεία αποφασίζεται στο ογκολογικό συμβούλιο, με βάση το στάδιο και την ιστολογία.