Πρόκειται για συνδυασμένη αντιμετώπιση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης: αρχικά κυτταρομείωση (CRS) — πλήρης αφαίρεση της ορατής νόσου — και στη συνέχεια HIPEC, έγχυση θερμαινόμενης χημειοθεραπείας στην κοιλιά. Απευθύνεται σε επιλεγμένους ασθενείς και αποφασίζεται σε ογκολογικό συμβούλιο.
Τι είναι η CRS/HIPEC;
Είναι μια εξειδικευμένη επέμβαση δύο σκελών: η κυτταρομείωση αφαιρεί χειρουργικά όλη την ορατή νόσο από το περιτόναιο, και η HIPEC εκπλένει την κοιλιά με θερμή χημειοθεραπεία για την αντιμετώπιση των μικροσκοπικών υπολειμμάτων.
Πότε χρειάζεται;
Απευθύνεται σε επιλεγμένους ασθενείς με περιτοναϊκή διασπορά από όγκους όπως ψευδομύξωμα περιτοναίου, μεσοθηλίωμα, ή περιορισμένη νόσο από καρκίνο παχέος εντέρου/σκωληκοειδούς/ωοθηκών. Καθοριστική είναι η δυνατότητα πλήρους κυτταρομείωσης.
Προετοιμασία
Απαιτείται ενδελεχής σταδιοποίηση (αξονική/μαγνητική, δείκτες, συχνά διαγνωστική λαπαροσκόπηση) και εκτίμηση της έκτασης της νόσου (PCI). Η καταλληλότητα και η στρατηγική αποφασίζονται σε εξειδικευμένο ογκολογικό κέντρο.
Πώς γίνεται
Σε πρώτη φάση αφαιρείται συστηματικά όλη η ορατή νόσος (περιτοναιεκτομές, εκτομές οργάνων όπου χρειάζεται) με στόχο πλήρη κυτταρομείωση. Ακολουθεί η HIPEC: θερμαινόμενο χημειοθεραπευτικό διάλυμα κυκλοφορεί στην κοιλιά για καθορισμένο χρόνο.
Κυτταρομείωση (CRS)
Συστηματική χειρουργική αφαίρεση όλης της ορατής περιτοναϊκής νόσου — ο βαθμός πληρότητας καθορίζει το αποτέλεσμα.
HIPEC
Έγχυση θερμαινόμενης χημειοθεραπείας στην κοιλιά για τα μικροσκοπικά υπολείμματα, αμέσως μετά την κυτταρομείωση.
Ογκολογικό συμβούλιο
Η επιλογή ασθενούς και η στρατηγική αποφασίζονται πολυθεματικά, σε εξειδικευμένο κέντρο.
Ανάρρωση
Πρόκειται για μεγάλη επέμβαση με παρατεταμένη νοσηλεία και στενή μετεγχειρητική παρακολούθηση, συχνά αρχικά σε μονάδα αυξημένης φροντίδας. Η ανάρρωση είναι σταδιακή και εξατομικευμένη.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Είναι σύνθετη επέμβαση με υψηλότερο προφίλ κινδύνου, γι' αυτό και εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα και σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς. Σε αυτούς, μπορεί να προσφέρει ουσιαστικό ογκολογικό όφελος. Οι επιπλοκές σχετίζονται με την έκταση της κυτταρομείωσης.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Για ποιους ασθενείς ενδείκνυται;
Για προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς με περιορισμένη περιτοναϊκή νόσο, όπου εκτιμάται ότι είναι εφικτή η πλήρης κυτταρομείωση. Η απόφαση λαμβάνεται πάντα σε ογκολογικό συμβούλιο.
Τι είναι το PCI;
Είναι ένας δείκτης που ποσοτικοποιεί την έκταση της περιτοναϊκής νόσου. Βοηθά στην εκτίμηση της καταλληλότητας για CRS/HIPEC και στην πρόγνωση.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
Είναι μεγάλη επέμβαση με παρατεταμένη νοσηλεία και σταδιακή, εξατομικευμένη ανάρρωση, με στενή παρακολούθηση.
Είναι θεραπευτική;
Σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να προσφέρει ουσιαστικό ογκολογικό όφελος και, σε ορισμένες παθήσεις, μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και την πληρότητα της κυτταρομείωσης.