Η διαπρωκτική εκτομή αφαιρεί τοπικά μια βλάβη του ορθού μέσω του πρωκτού, χωρίς κοιλιακή τομή, με τεχνικές TAMIS/TEM. Απευθύνεται σε επιλεγμένους ασθενείς με πρώιμους όγκους ή μεγάλους πολύποδες που δεν αφαιρούνται ενδοσκοπικά — διατηρώντας το ορθό.
Τι είναι η επέμβαση;
Είναι μια οργανοσωστική τοπική εκτομή βλάβης του ορθού που γίνεται εξ ολοκλήρου μέσω του πρωκτού, με ειδική λαπαροσκοπική πλατφόρμα (TAMIS) ή ειδικό ενδοσκόπιο (TEM). Αποφεύγει μια μείζονα εκτομή του ορθού σε κατάλληλες, πρώιμες βλάβες.
Πότε χρειάζεται;
Ενδείκνυται σε μεγάλους πολύποδες του ορθού που δεν αφαιρούνται ασφαλώς ενδοσκοπικά και σε επιλεγμένους πρώιμους καρκίνους ορθού με ευνοϊκά χαρακτηριστικά. Η καταλληλότητα κρίνεται μετά από ακριβή σταδιοποίηση.
Προετοιμασία
Απαιτείται ακριβής σταδιοποίηση (MRI πυέλου, ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, ενδοσκόπηση) για την επιβεβαίωση της καταλληλότητας. Η απόφαση λαμβάνεται σε διεπιστημονική ομάδα.
Πώς γίνεται
Μέσω μιας ειδικής πλατφόρμας που εισάγεται στον πρωκτό, η βλάβη αφαιρείται τοπικά με υγιή όρια και το τοίχωμα συρράπτεται. Δεν απαιτούνται κοιλιακές τομές ούτε αναστόμωση εντέρου.
TAMIS
Λαπαροσκοπική διαπρωκτική πλατφόρμα για ακριβή τοπική εκτομή με υγιή όρια.
TEM
Ειδικό ενδοσκόπιο διαπρωκτικής μικροχειρουργικής για βλάβες κατάλληλης θέσης.
Ιστολογία-καθοδηγούμενη
Η οριστική στρατηγική εξατομικεύεται με βάση την ιστολογική εξέταση.
Ανάρρωση
Η ανάρρωση είναι ταχεία λόγω της απουσίας κοιλιακής τομής, με σύντομη νοσηλεία. Η οριστική στρατηγική εξαρτάται από την ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα με διατήρηση του ορθού. Αν η ιστολογία δείξει δυσμενή χαρακτηριστικά, μπορεί να συστηθεί συμπληρωματική, ριζικότερη αντιμετώπιση. Πιθανές επιπλοκές: αιμορραγία, τοπικά προβλήματα επούλωσης.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Σε ποιους ενδείκνυται;
Σε επιλεγμένους ασθενείς με μεγάλους πολύποδες ορθού που δεν αφαιρούνται ενδοσκοπικά ή με πρώιμους καρκίνους ορθού με ευνοϊκά χαρακτηριστικά, μετά από ακριβή σταδιοποίηση.
Ποιο το πλεονέκτημα έναντι της εκτομής ορθού;
Διατηρεί το ορθό και αποφεύγει μια μείζονα επέμβαση με πιθανή στομία, όταν η βλάβη είναι κατάλληλη — με ταχύτερη ανάρρωση.
Τι γίνεται αν η ιστολογία είναι δυσμενής;
Μπορεί να συστηθεί συμπληρωματική, ριζικότερη αντιμετώπιση (π.χ. εκτομή ορθού). Γι' αυτό η επιλογή γίνεται προσεκτικά και διεπιστημονικά.
Υπάρχει κοιλιακή τομή;
Όχι. Η επέμβαση γίνεται εξ ολοκλήρου μέσω του πρωκτού, χωρίς κοιλιακές τομές ή αναστόμωση εντέρου.