Η χρόνια ραγάδα συντηρείται από τον σπασμό του έσω σφιγκτήρα. Όταν αποτυγχάνει η συντηρητική αγωγή, η επέμβαση μειώνει τον σπασμό —με έγχυση botox ή πλάγια έσω σφιγκτηροτομία (LIS)— ώστε να αποκατασταθεί η αιμάτωση και να επουλωθεί η ραγάδα.
Τι περιλαμβάνει;
Στόχος είναι η χαλάρωση του υπερτονικού έσω σφιγκτήρα που εμποδίζει την επούλωση. Αυτό επιτυγχάνεται είτε προσωρινά (botox) είτε μόνιμα με διατομή μικρού τμήματος του σφιγκτήρα (LIS).
Πότε χρειάζεται;
Ενδείκνυται στη χρόνια ραγάδα που δεν ανταποκρίθηκε σε συντηρητική αγωγή (αλοιφές, ρύθμιση κενώσεων). Προηγείται πάντα αποκλεισμός άλλης παθολογίας.
Προετοιμασία
Γίνεται πρωκτολογική εκτίμηση για επιβεβαίωση της χρόνιας ραγάδας και αποκλεισμό άλλων αιτιών. Ακολουθεί σύντομη προετοιμασία και επιλογή τεχνικής/αναισθησίας.
Πώς γίνεται
Η επιλογή εξατομικεύεται: έγχυση botox (χωρίς τομή στον σφιγκτήρα) ή πλάγια έσω σφιγκτηροτομία — διατομή μικρού τμήματος του έσω σφιγκτήρα που μειώνει τον σπασμό. Η επέμβαση γίνεται σε καθεστώς ημερήσιας νοσηλείας.
Έγχυση botox
Προσωρινή χαλάρωση του σφιγκτήρα χωρίς τομή — αποφεύγει κάθε κίνδυνο για την εγκράτεια.
Πλάγια έσω σφιγκτηροτομία
Διατομή μικρού τμήματος του έσω σφιγκτήρα — υψηλά ποσοστά οριστικής επούλωσης.
Κρημνός προώθησης
Σε ειδικές περιπτώσεις, κάλυψη της ραγάδας με υγιή ιστό χωρίς διατομή σφιγκτήρα.
Ανάρρωση
Η ανακούφιση από τον πόνο είναι συνήθως ταχεία. Το εξιτήριο δίνεται αυθημερόν, με σιτζ-μπάνια, ρύθμιση κενώσεων και τοπική φροντίδα.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Η πλάγια έσω σφιγκτηροτομία έχει υψηλά ποσοστά επούλωσης. Ο κίνδυνος ήπιας διαταραχής της εγκράτειας είναι μικρός με προσεκτική, δοσομετρημένη τεχνική· το botox τον αποφεύγει αλλά έχει μικρότερη διάρκεια.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Θα επηρεαστεί η εγκράτειά μου;
Με προσεκτική, δοσομετρημένη σφιγκτηροτομία ο κίνδυνος είναι μικρός. Το botox αποφεύγει εντελώς τη διατομή του σφιγκτήρα και αποτελεί εναλλακτική σε επιλεγμένους ασθενείς.
Γιατί δεν επουλώνεται η ραγάδα μόνη της;
Ο σπασμός του σφιγκτήρα μειώνει την αιμάτωση της περιοχής και εμποδίζει την επούλωση. Η μείωση του σπασμού λύνει αυτόν τον φαύλο κύκλο.
Είναι επώδυνη η επέμβαση;
Η ανακούφιση από τον πόνο της ραγάδας είναι συνήθως ταχεία. Η μετεγχειρητική ενόχληση είναι ήπια και ελέγχεται εύκολα.
Θα μείνω στο νοσοκομείο;
Όχι· γίνεται με ημερήσια νοσηλεία και επιστροφή σπίτι την ίδια ημέρα.