Η γαστρεκτομή είναι η αφαίρεση τμήματος (μερική) ή ολόκληρου (ολική) του στομάχου. Στον καρκίνο περιλαμβάνει λεμφαδενικό καθαρισμό D2 και ανακατασκευή της συνέχειας του πεπτικού. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκοπικά/ρομποτικά.
Τι είναι η γαστρεκτομή;
Είναι η χειρουργική αφαίρεση του στομάχου, μερική (συνήθως του κατώτερου τμήματος) ή ολική. Στην ογκολογική νόσο συνοδεύεται από λεμφαδενικό καθαρισμό και ανακατασκευή του πεπτικού σωλήνα.
Πότε χρειάζεται;
Κύρια ένδειξη είναι ο καρκίνος του στομάχου. Ενδείκνυται επίσης σε μεγάλους ή επιπλεγμένους GIST και σε επιλεγμένες καλοήθεις παθήσεις που δεν αντιμετωπίζονται αλλιώς.
Προετοιμασία
Απαιτείται πλήρης σταδιοποίηση (ενδοσκόπηση, EUS, αξονική, συχνά διαγνωστική λαπαροσκόπηση) και απόφαση σε ογκολογικό συμβούλιο. Σημαντική είναι η διατροφική υποστήριξη πριν και μετά.
Πώς γίνεται
Αφαιρείται το πάσχον τμήμα του στομάχου μαζί με τους αντίστοιχους λεμφαδένες (D2). Η συνέχεια του πεπτικού αποκαθίσταται με αναστόμωση (π.χ. Roux-en-Y). Σε επιλεγμένους ασθενείς η επέμβαση γίνεται ελάχιστα επεμβατικά.
Μερική/υφολική
Αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος με διατήρηση μέρους του στομάχου — για όγκους κατάλληλης θέσης.
Ολική
Αφαίρεση όλου του στομάχου με ανακατασκευή Roux-en-Y — για διάχυτη ή κεντρική νόσο.
Λαπ./Ρομποτική
Σε επιλεγμένους ασθενείς, με ογκολογική επάρκεια και ταχύτερη ανάρρωση.
Ανάρρωση
Η νοσηλεία διαρκεί αρκετές ημέρες, με σταδιακή επαναφορά της σίτισης και μικρά, συχνά γεύματα. Μετά από ολική γαστρεκτομή απαιτείται συμπλήρωση βιταμίνης B12 και διατροφική παρακολούθηση.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Μεγάλη επέμβαση με πολύ καλά ογκολογικά αποτελέσματα σε εξειδικευμένα χέρια. Πιθανές επιπλοκές: διαφυγή αναστόμωσης, λοίμωξη, διατροφικές διαταραχές (σύνδρομο dumping, ανεπάρκεια B12).
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Μπορώ να ζήσω χωρίς στομάχι;
Ναι. Μετά από ολική γαστρεκτομή το πεπτικό ανακατασκευάζεται και οι ασθενείς προσαρμόζονται με μικρά, συχνά γεύματα και διατροφική παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένης της B12.
Τι είναι ο λεμφαδενικός καθαρισμός D2;
Είναι η συστηματική αφαίρεση των λεμφαδένων γύρω από τον στόμαχο κατά τις ογκολογικές αρχές, που βελτιώνει το ογκολογικό αποτέλεσμα.
Θα χρειαστώ χημειοθεραπεία;
Σε αρκετές περιπτώσεις καρκίνου στομάχου χορηγείται χημειοθεραπεία πριν ή/και μετά. Η απόφαση λαμβάνεται στο ογκολογικό συμβούλιο.
Γίνεται λαπαροσκοπικά;
Σε επιλεγμένους ασθενείς, ναι — με ισοδύναμη ογκολογική επάρκεια και ταχύτερη ανάρρωση.