Η ορθοπηξία αντιμετωπίζει την πρόπτωση του ορθού κινητοποιώντας και καθηλώνοντας το ορθό στο ιερό οστό. Η σύγχρονη πρόσθια ορθοπηξία (ventral rectopexy) γίνεται λαπαροσκοπικά/ρομποτικά, με λιγότερη επίδραση στη λειτουργία του εντέρου και ταχεία ανάρρωση.
Τι είναι η ορθοπηξία;
Είναι η καθήλωση του ορθού στη φυσιολογική του θέση για τη διόρθωση της πρόπτωσης. Η σύγχρονη πρόσθια ορθοπηξία (ventral) χρησιμοποιεί πλέγμα με περιορισμένη κινητοποίηση, προστατεύοντας τα νεύρα και τη λειτουργία του εντέρου.
Στόχος είναι η ανατομική αποκατάσταση με ταυτόχρονη βελτίωση της λειτουργίας (εγκράτεια/κένωση), όχι απλώς η μηχανική στερέωση.
Πότε χρειάζεται;
Ενδείκνυται σε πλήρη πρόπτωση ορθού και σε επιλεγμένες περιπτώσεις εσωτερικής πρόπτωσης/συνδρόμου αποφρακτικής αφόδευσης με συμπτώματα.
Σε ηλικιωμένους ή εύθραυστους ασθενείς μπορεί να προτιμηθεί μια περινεϊκή προσέγγιση (π.χ. Delorme/Altemeier), που αποφεύγει την κοιλιακή επέμβαση, με ελαφρώς υψηλότερη υποτροπή.
Προετοιμασία
Γίνεται πρωκτολογική εκτίμηση και, κατά περίπτωση, λειτουργικός/απεικονιστικός έλεγχος του πυελικού εδάφους (π.χ. αφοδευσιογραφία), ώστε ο σχεδιασμός να εξατομικευτεί.
Αποκλείονται συνυπάρχουσες διαταραχές πυελικού εδάφους που μπορεί να χρειάζονται συνδυασμένη αντιμετώπιση.
Πώς γίνεται
Λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, το ορθό κινητοποιείται κυρίως από την πρόσθια πλευρά και καθηλώνεται με πλέγμα προς το ιερό ακρωτήριο. Η περιορισμένη διατομή ιστών προστατεύει τα αυτόνομα νεύρα της πυέλου και μειώνει τη μετεγχειρητική δυσκοιλιότητα.
Στην περινεϊκή προσέγγιση, το προπίπτον τμήμα αντιμετωπίζεται διά του πρωκτού — χρήσιμη επιλογή για ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου.
Πρόσθια ορθοπηξία
Ventral rectopexy με πλέγμα και περιορισμένη κινητοποίηση — προστασία νεύρων, καλή λειτουργία.
Λαπ./Ρομποτική
Καθήλωση μέσω μικρών τομών με ταχεία ανάρρωση και χαμηλή υποτροπή.
Ανάλογα με τα συμπτώματα
Ο σχεδιασμός προσαρμόζεται στον τύπο της πρόπτωσης και στη λειτουργία του εντέρου.
Ανάρρωση
Με τη λαπαροσκοπική προσέγγιση το εξιτήριο δίνεται συνήθως σε 1–2 ημέρες, με σταδιακή επάνοδο.
Δίνονται οδηγίες για ρύθμιση κενώσεων και αποφυγή στραγγαλισμού· η λειτουργική βελτίωση (εγκράτεια/κένωση) μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Επέμβαση με πολύ καλά αποτελέσματα και χαμηλή υποτροπή σε εξειδικευμένα χέρια.
Πιθανές, συνήθως σπάνιες, επιπλοκές σχετίζονται με το πλέγμα, μεταβολές στην κένωση (δυσκοιλιότητα) ή υποτροπή· η πρόσθια τεχνική με περιορισμένη κινητοποίηση τις ελαχιστοποιεί.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Τι είναι η πρόσθια ορθοπηξία;
Είναι η σύγχρονη τεχνική (ventral rectopexy) που καθηλώνει το ορθό με πλέγμα από την πρόσθια πλευρά, με περιορισμένη διατομή ιστών — προστατεύοντας τα νεύρα και τη λειτουργία του εντέρου.
Γίνεται λαπαροσκοπικά;
Ναι, κατ' εξοχήν λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, με μικρές τομές και ταχεία ανάρρωση.
Θα υποτροπιάσει η πρόπτωση;
Με τη σύγχρονη τεχνική η υποτροπή είναι χαμηλή. Η ρύθμιση των κενώσεων και η αποφυγή στραγγαλισμού βοηθούν.
Θα βελτιωθούν τα συμπτώματά μου;
Στόχος είναι η διόρθωση της πρόπτωσης και η βελτίωση των σχετικών συμπτωμάτων· τα αποτελέσματα εξατομικεύονται στην αρχική εικόνα.