Η σπληνεκτομή είναι η αφαίρεση του σπλήνα, που γίνεται κατεξοχήν λαπαροσκοπικά. Επειδή ο σπλήνας συμμετέχει στην άμυνα του οργανισμού, απαιτείται εμβολιασμός πριν την επέμβαση και δια βίου προφύλαξη από ορισμένες λοιμώξεις.
Τι είναι η σπληνεκτομή;
Είναι η χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται μερική σπληνεκτομή για διατήρηση της ανοσολογικής λειτουργίας.
Πότε χρειάζεται;
Ενδείκνυται σε αιματολογικές παθήσεις (π.χ. ITP, σφαιροκυττάρωση), σε τραύμα με μη ελεγχόμενη αιμορραγία, σε μεγάλη σπληνομεγαλία, κύστεις ή όγκους του σπλήνα.
Προετοιμασία
Στις προγραμματισμένες επεμβάσεις είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός έναντι ελυτροφόρων μικροβίων (πνευμονιόκοκκος, μηνιγγιτιδόκοκκος, αιμόφιλος) εγκαίρως πριν. Προηγείται απεικόνιση και προεγχειρητικός έλεγχος.
Πώς γίνεται
Λαπαροσκοπικά, ο σπλήνας κινητοποιείται, τα πυλαία αγγεία απολινώνονται και ο σπλήνας αφαιρείται. Σε μαζική σπληνομεγαλία ή τραύμα μπορεί να απαιτηθεί ανοιχτή προσέγγιση.
Λαπαροσκοπική
Η προτιμώμενη τεχνική: μικρές τομές, λιγότερος πόνος, ταχύτερη ανάρρωση.
Ανοιχτή
Σε μαζική σπληνομεγαλία ή τραύμα, όταν εξυπηρετεί την ασφάλεια.
Μερική σπληνεκτομή
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, για διατήρηση μέρους της ανοσολογικής λειτουργίας.
Ανάρρωση
Στη λαπαροσκοπική προσέγγιση το εξιτήριο δίνεται σε 1–3 ημέρες. Ακολουθεί δια βίου ενημέρωση για την πρόληψη και έγκαιρη αντιμετώπιση λοιμώξεων (κάρτα ασθενούς, εμβολιασμοί, οδηγίες πυρετού).
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Ασφαλής επέμβαση σε εξειδικευμένα χέρια. Κύριος μακροπρόθεσμος κίνδυνος είναι η αυξημένη ευαισθησία σε σοβαρές λοιμώξεις (OPSI), γι' αυτό και ο εμβολιασμός/προφύλαξη είναι κρίσιμα. Άλλες: αιμορραγία, θρόμβωση.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Γιατί χρειάζομαι εμβόλια πριν την επέμβαση;
Ο σπλήνας βοηθά την άμυνα έναντι ορισμένων βακτηρίων. Ο εμβολιασμός πριν τη σπληνεκτομή μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων μετά.
Μπορώ να ζήσω χωρίς σπλήνα;
Ναι. Άλλα όργανα αναλαμβάνουν μέρος των λειτουργιών του. Χρειάζεται όμως προσοχή στις λοιμώξεις, με εμβολιασμούς και έγκαιρη αντιμετώπιση του πυρετού.
Γίνεται λαπαροσκοπικά;
Ναι, κατεξοχήν. Η ανοιχτή προσέγγιση επιλέγεται σε πολύ μεγάλο σπλήνα ή σε τραύμα.
Τι είναι το OPSI;
Είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή λοίμωξη μετά τη σπληνεκτομή. Προλαμβάνεται με εμβολιασμούς, ενημέρωση και έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση σε πυρετό.