Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση επιτρέπει την άμεση επισκόπηση της κοιλιάς και του περιτοναίου μέσω μικρών τομών. Χρησιμοποιείται για διάγνωση, για ακριβή σταδιοποίηση της περιτοναϊκής νόσου (δείκτης PCI) και για βιοψίες — αποφεύγοντας μεγαλύτερες, μη αναγκαίες επεμβάσεις.
Τι είναι;
Είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση επισκόπησης της κοιλιάς και του περιτοναίου με κάμερα, που επιτρέπει βιοψίες και ακριβή εκτίμηση της έκτασης μιας νόσου.
Καθοδηγεί τη θεραπευτική στρατηγική αποφεύγοντας μεγαλύτερες, μη αναγκαίες επεμβάσεις — ιδίως όταν η απεικόνιση δεν αποτυπώνει μικρή περιτοναϊκή νόσο.
Πότε χρειάζεται;
Ενδείκνυται για σταδιοποίηση ενδοκοιλιακών/περιτοναϊκών κακοηθειών πριν από μείζονα επέμβαση (εκτίμηση PCI, καταλληλότητα για CRS/HIPEC ή PIPAC), για διερεύνηση ασαφών ευρημάτων και σε επιλεγμένες περιπτώσεις οξείας κοιλίας.
Χρησιμοποιείται επίσης για λήψη στοχευμένων βιοψιών και περιτοναϊκής κυτταρολογίας, όταν η ιστολογική τεκμηρίωση αλλάζει τη θεραπευτική απόφαση.
Προετοιμασία
Προηγείται προεγχειρητικός έλεγχος και απεικόνιση (αξονική/μαγνητική). Ζητείται νηστεία και ρύθμιση τυχόν αντιπηκτικών.
Ο σχεδιασμός (θέσεις trocars, έκταση επισκόπησης) εξατομικεύεται στον σκοπό — διαγνωστικό, σταδιοποίησης ή επείγον.
Πώς γίνεται
Υπό γενική αναισθησία, μέσω μικρών τομών, δημιουργείται πνευμοπεριτόναιο και επισκοπείται συστηματικά ολόκληρη η κοιλιά και το περιτόναιο. Λαμβάνονται βιοψίες και, όπου ενδείκνυται, δείγμα για κυτταρολογία.
Τα ευρήματα καθορίζουν το επόμενο βήμα — ενίοτε με άμεση αντιμετώπιση στην ίδια συνεδρία· σε ογκολογικό πλαίσιο δίνεται προσοχή στη διαχείριση των θέσεων εισόδου.
Επισκόπηση & βιοψία
Άμεση επισκόπηση της κοιλιάς και λήψη βιοψιών για διάγνωση.
Εκτίμηση PCI
Ακριβής εκτίμηση της έκτασης της περιτοναϊκής νόσου πριν από CRS/HIPEC ή PIPAC.
Οξεία κοιλία
Διερεύνηση ασαφούς οξείας κοιλίας, με δυνατότητα άμεσης αντιμετώπισης όπου χρειάζεται.
Ανάρρωση
Λόγω των μικρών τομών, η νοσηλεία είναι σύντομη και η επάνοδος ταχεία.
Ο χρόνος εξαρτάται από τα ευρήματα και τυχόν συνδυασμό με άλλη πράξη· δίνονται οδηγίες ανάλογα με το εύρημα.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Ασφαλής, ελάχιστα επεμβατική επέμβαση με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών (κυρίως σχετιζόμενες με τη λαπαροσκόπηση/τα trocars).
Η αξία της έγκειται στο ότι αποφεύγει μεγαλύτερες, μη αναγκαίες επεμβάσεις και καθοδηγεί με ακρίβεια τη στρατηγική.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Γιατί να γίνει λαπαροσκόπηση αντί για απεικόνιση;
Η αξονική/μαγνητική δεν αποτυπώνει πάντα μικρή περιτοναϊκή νόσο. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει άμεση επισκόπηση και βιοψία, βελτιώνοντας την ακρίβεια της σταδιοποίησης.
Τι είναι το PCI;
Είναι ένας δείκτης που ποσοτικοποιεί την έκταση της περιτοναϊκής νόσου και βοηθά στην απόφαση για CRS/HIPEC ή PIPAC.
Θα γίνει και θεραπεία στην ίδια επέμβαση;
Εξαρτάται από τα ευρήματα και τον αρχικό σχεδιασμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις η διαγνωστική λαπαροσκόπηση συνδυάζεται με άμεση αντιμετώπιση.
Πόσο σύντομη είναι η ανάρρωση;
Λόγω των μικρών τομών, η νοσηλεία είναι σύντομη και η επάνοδος ταχεία, ανάλογα με τα ευρήματα.