Η PIPAC είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική χορήγησης χημειοθεραπείας ως αεροζόλ υπό πίεση μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, μέσω λαπαροσκόπησης. Απευθύνεται σε επιλεγμένους ασθενείς με περιτοναϊκή καρκινωμάτωση, μπορεί να επαναληφθεί σε κύκλους και συχνά συνδυάζεται με συστηματική χημειοθεραπεία.
Τι είναι η PIPAC;
Η PIPAC είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική χορήγησης χημειοθεραπείας ως αεροζόλ υπό πίεση μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, μέσω λαπαροσκόπησης. Η μορφή αεροζόλ επιτυγχάνει πιο ομοιόμορφη κατανομή και καλύτερη διείσδυση του φαρμάκου στο περιτόναιο, με χαμηλές δόσεις και περιορισμένη συστηματική τοξικότητα.
Σε αντίθεση με τη HIPEC, δεν συνδυάζεται με εκτεταμένη κυτταρομείωση και μπορεί να επαναληφθεί σε κύκλους.
Πότε χρειάζεται;
Απευθύνεται σε επιλεγμένους ασθενείς με περιτοναϊκή καρκινωμάτωση που δεν είναι υποψήφιοι για κυτταρομείωση/HIPEC, για έλεγχο νόσου και συμπτωμάτων (π.χ. ασκίτης), ή ως μέρος στρατηγικής μετατροπής. Αφορά διασπορά από όγκους στομάχου, παχέος εντέρου, ωοθηκών κ.ά.
Προετοιμασία
Προηγείται σταδιοποίηση, συχνά διαγνωστική λαπαροσκόπηση με εκτίμηση της έκτασης (PCI) και βιοψίες, και απόφαση από διεπιστημονική ομάδα σε εξειδικευμένο κέντρο.
Πώς γίνεται
Μέσω λαπαροσκόπησης δημιουργείται πνευμοπεριτόναιο και ένας ειδικός εκνεφωτής ψεκάζει το χημειοθεραπευτικό ως αεροζόλ υπό πίεση, το οποίο κατανέμεται ομοιόμορφα στην περιτοναϊκή επιφάνεια για καθορισμένο χρόνο. Η επέμβαση είναι σύντομη και τηρούνται αυστηρά μέτρα ασφαλείας για τη χορήγηση αεροζόλ χημειοθεραπείας.
Αεροζόλ υπό πίεση
Ομοιόμορφη κατανομή και καλύτερη διείσδυση του φαρμάκου στο περιτόναιο, με χαμηλές δόσεις.
Επαναλαμβανόμενη
Χορηγείται σε κύκλους (τυπικά ανά ~6 εβδομάδες), συχνά σε συνδυασμό με συστηματική χημειοθεραπεία.
Διεπιστημονική ομάδα
Η επιλογή ασθενούς και ο σχεδιασμός γίνονται σε εξειδικευμένο κέντρο.
Ανάρρωση
Λόγω του ελάχιστα επεμβατικού χαρακτήρα και της χαμηλής συστηματικής τοξικότητας, η νοσηλεία είναι συνήθως σύντομη. Οι κύκλοι επαναλαμβάνονται τυπικά ανά ~6 εβδομάδες, με στενή παρακολούθηση και σε συνεννόηση με τη διεπιστημονική ομάδα.
Κίνδυνοι & αποτελέσματα
Γενικά καλά ανεκτή, με χαμηλή συστηματική τοξικότητα. Οι κίνδυνοι σχετίζονται κυρίως με τη λαπαροσκόπηση και απαιτείται εξειδικευμένο πλαίσιο ασφαλείας. Σε επιλεγμένους ασθενείς προσφέρει ουσιαστικό έλεγχο της νόσου.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Σε τι διαφέρει η PIPAC από την HIPEC;
Η HIPEC χορηγείται ως υπέρθερμο υγρό κατά τη διάρκεια της κυτταρομείωσης, σε μία ανοιχτή επέμβαση. Η PIPAC είναι ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική), χορηγεί το φάρμακο ως αεροζόλ υπό πίεση και μπορεί να επαναληφθεί σε κύκλους — συχνά σε ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για κυτταρομείωση/HIPEC.
Είναι θεραπευτική;
Στις περισσότερες περιπτώσεις έχει παρηγορητικό ή μετατρεπτικό ρόλο: ελέγχει τη νόσο και συμπτώματα όπως ο ασκίτης και, σε επιλεγμένους ασθενείς, μπορεί να συμβάλει σε μεταγενέστερη χειρουργική στρατηγική.
Επαναλαμβάνεται;
Ναι. Η PIPAC σχεδιάζεται σε κύκλους, τυπικά ανά ~6 εβδομάδες, και συχνά συνδυάζεται με συστηματική χημειοθεραπεία.
Για ποιους όγκους ενδείκνυται;
Κυρίως για περιτοναϊκή διασπορά από καρκίνο στομάχου, παχέος εντέρου, ωοθηκών και άλλες περιτοναϊκές κακοήθειες, σε επιλεγμένους ασθενείς.